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PK PD能帮您什么忙?抗菌药物的临床应用_健康频道_东
发布日期:2020-07-31 00:58   来源:未知   阅读:

抗菌药物的使用涉及临床各个科室,然而抗菌药种类繁多,作用效果各不相同,面对感染患者,临床药师如何选用最合适的抗菌药物?抗菌药物进入人体后,又怎样评估药物效果?这就要从PK/PD参数说起(见图1),围绕病例从药动学和药效学两个方面共同评价抗菌药物,指导临床合理用药。

图1 药物的PK/PD参数

药动学(PK)评价指标

吸收??生物利用度在临床中的应用

1、口服生物利用度

病例:35岁男患者,5年前确诊肾病综合症,长期服用激素甲强龙8mg QD。半月前,主因咳嗽3天,呼吸困难入院。入院后,查血清CMV、IgG(+)、IgM(+),痰中CMV-DMA检测(+)。这是典型CMV巨细胞病毒感染的病例。患者院内使用更昔洛韦注射剂0.3 q12h 14天,0.3 qd 14天后,各项指标基本恢复正常,需出院治疗。患者能否带更昔洛韦片剂出院呢?

分析:临床中,常用口服生物利用度(生物利用度是反映所给药物进入人体循环的药量比例,描述口服药物由胃肠道吸收,及经过肝脏而到达体循环血液中的药量占口服剂量的百分比)来评价药物的效果。更昔洛韦的口服生物利用度只有6%-9%,如用来治疗全身性CMV感染,更昔洛韦片剂不是首选药物。科选择生物利用度可达59%的缬更昔洛韦。

基于以上病例分析,序贯治疗宜选用生物利用度更高的药物。

图2 常见抗感染药物的口服生物利用度

根据图2所示,氨苄西林与阿莫西林均为广谱青霉素类药物,氨苄西林口服制剂的口服生物利用度只有40%,阿莫西林的为75%到90%,所以在临床中常用氨苄西林注射剂,阿莫西林则更多选择口服制剂。

万古霉素、替考拉宁与利奈唑胺相比较,万古霉素与替考拉宁的口服生物利用度均较低,而利奈唑胺则可达100%。患者使用利奈唑胺时,在患者胃肠道功能正常的情况下,如患者需限制入量,可选择上午一次静脉给药和下午一次口服给药。

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